近年來(lái)，我國(guó)肥胖癥患病率不斷增長(zhǎng)，糖尿病發(fā)病率快速增長(zhǎng)，《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示，我國(guó)成年人超重率為34.3%、肥胖率為16.4%，6至17歲兒童青少年和6歲以下兒童的肥胖率分別為7.9%和3.6%。而據(jù)統(tǒng)計(jì)，與肥胖相關(guān)的共存疾病超過(guò)200種，涉及心血管、呼吸、消化、關(guān)節(jié)等多個(gè)人體系統(tǒng)。

“肥胖癥有多種并發(fā)癥，包括糖尿病、高血壓、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、胃食管反流等?！鄙綎|大學(xué)齊魯醫(yī)院減重與代謝外科主任劉少壯告訴記者，有的肥胖癥患者還伴發(fā)精神心理疾病，包括焦慮癥、抑郁癥和雙向情感障礙等。

你是否正在忍受肥胖并發(fā)癥的困擾？酵素、抽脂、低碳水……眾多的..方法中，有沒(méi)有被你“寄予厚望”，..后卻“大失所望”？肥胖“減了又來(lái)”是何原因？

1.碳水?dāng)z入不足會(huì)帶來(lái)一系列不良反應(yīng)

肥胖癥發(fā)生的原因有很多，包括遺傳、飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、精神心理等等。

“遺傳因素則是肥胖發(fā)生的內(nèi)因，在飲食、運(yùn)動(dòng)等外因的共同作用下導(dǎo)致肥胖?！眲⑸賶呀忉尩溃覈?guó)居民肥胖的主要原因有三個(gè)，即糖太多、油太多、靜態(tài)生活太多。含糖飲料和乳飲料，以及普遍的在外就餐（食堂、外賣、餐館）是膳食結(jié)構(gòu)不合理的主要表現(xiàn)。

“肥胖真正有害的是內(nèi)臟脂肪，抽脂減去的是對(duì)人體相對(duì)有益的皮下脂肪，從..角度講，抽脂..屬于原則性錯(cuò)誤?！眲⑸賶颜f(shuō)，“在所有的飲食調(diào)整方案里，從來(lái)沒(méi)有低碳水飲食的方案。碳水占人體供熱比通常在50%左右，如果低到40%以下，或者不攝入碳水，會(huì)造成精神萎靡、脫發(fā)、情緒暴躁等不良反應(yīng)?！?/p>

劉少壯建議，不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)低碳水，而是要提倡高蛋白、高纖維、低脂低糖的營(yíng)養(yǎng)概念。

目前，醫(yī)學(xué)上主要有營(yíng)養(yǎng)..、藥物..、手術(shù)..3類方法用來(lái)解決肥胖的問(wèn)題。

“營(yíng)養(yǎng)減重強(qiáng)調(diào)在醫(yī)學(xué)監(jiān)督的基礎(chǔ)上，使用營(yíng)養(yǎng)調(diào)整的方式，..有效地達(dá)到..的目標(biāo)，適用于所有類型的肥胖。比如對(duì)于肥胖合并糖尿病的患者，是可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)調(diào)整的方式減重10%~15%，從而達(dá)到控制疾病的目的?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉介紹，跑步10公里消耗的熱量大概相當(dāng)于1個(gè)漢堡的熱量，對(duì)普通人而言，“管住嘴”比“邁開(kāi)腿”更..；運(yùn)動(dòng)的價(jià)值是調(diào)動(dòng)體內(nèi)的脂肪，失去運(yùn)動(dòng)的配合，減重也是不可能成功的。

陳偉強(qiáng)調(diào)，“一是要會(huì)搭配組合各種營(yíng)養(yǎng)，既能..營(yíng)養(yǎng)充足和平衡，又能實(shí)現(xiàn)限制總能量攝入的目標(biāo)；二是吃的方式要科學(xué)，比如采用減油、減鹽、減糖的烹飪方式，細(xì)嚼慢咽的飲食方式等，這是大家..容易忽略的部分?！?/p>

有人使用..針進(jìn)行..，效果卻不盡如人意。

“像利拉糖肽、司美格魯肽等網(wǎng)紅..針，都是通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高糖素分泌、延緩胃排空等，起到..降糖的作用。”劉少壯解釋道，比如司美格魯肽在國(guó)外是用來(lái)輔助飲食調(diào)整的，且需要連續(xù)注射14~16個(gè)月才能達(dá)到減重10%的效果。很多人在使用中會(huì)自動(dòng)忽略這些藥物的適應(yīng)癥、劑量、用藥時(shí)長(zhǎng)等因素，而且不做飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的調(diào)整，自然沒(méi)有效果。

2.手術(shù)減重效果明顯，但也是把雙刃劍

“我當(dāng)時(shí)體重111公斤，空腹血糖..高是17，..后選擇做手術(shù)。術(shù)后兩年，我堅(jiān)持按醫(yī)生的規(guī)定飲食，現(xiàn)在血糖基本保持在平均值以下，而且再也沒(méi)用過(guò)降糖類藥物?！?/p>

2016年，一名肥胖患者王偉（化名）選擇用減重與代謝手術(shù)控制體重和糖尿病的發(fā)展?！翱刂谱》逝?，很多患者的相關(guān)疾病自然就會(huì)減少?！弊鳛橹鞯夺t(yī)生，中日友好醫(yī)院普外科代謝減重中心主任孟化多年來(lái)始終關(guān)注著王偉的健康狀況。

手術(shù)減重的原理是什么？孟化告訴記者：“胃腸道系統(tǒng)具有強(qiáng)大的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能，袖狀胃、胃旁路或者胃水球等手術(shù)，不僅從物理空間上減少了食物容積，更重要的是幫助胃腸道系統(tǒng)恢復(fù)了代謝調(diào)節(jié)功能，很多患者進(jìn)行手術(shù)后，也會(huì)自覺(jué)加強(qiáng)心理約束?！?/p>

“在..上，代謝手術(shù)..肥胖癥及其并發(fā)癥已經(jīng)有70多年的歷史，是病態(tài)肥胖癥長(zhǎng)期有效、..的..方法?！泵匣赋觯瑴p重與代謝手術(shù)可以減掉多余體重的60%~90%。

哪些人適合手術(shù)減重？“對(duì)3度肥胖或者合并糖尿病、高血壓、中重度睡眠呼吸暫停、多囊卵巢綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可以選擇減重與代謝手術(shù)?！泵匣榻B，對(duì)于肥胖的糖尿病患者來(lái)言，代謝手術(shù)改善率超過(guò)90%。

“但手術(shù)是把雙刃劍，術(shù)后短期內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、胃食管反流或微量元素缺乏等不良反應(yīng)?！泵匣f(shuō)，“要兩害相權(quán)取其輕，術(shù)前我們會(huì)根據(jù)患者的年齡、身體狀況等做獲益評(píng)估，只有在手術(shù)獲益更大的情況下才會(huì)建議患者采用手術(shù)的方式減重。而且在術(shù)后要進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)，以預(yù)防相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生?！?/p>

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